Uma compreensão dos fatores de risco para o suicídio pode facilitar o reconhecimento dos pacientes de alto risco, e ajudar na sua avaliação. características do paciente que aumentam o risco de suicídio incluem:
Tentativas anteriores: Metade dos casos de suicídio tentado suicídio anteriormente e um total de 100 sobreviventes de tentativa de suicídio morrem por suicídio no próximo ano, um risco 100 vezes maior do que na população em geral.[6]
Psiquiátrica: com várias condições psiquiátricas parecem estar em maior risco do que aqueles com depressão simples ou uma ansiedade. transtorno pacientes[7] transtornos psiquiátricos mais freqüentemente associada com o suicídio incluem depressão, transtorno bipolar, alcoolismo ou abuso de outras substâncias, esquizofrenia, transtornos de personalidade, transtornos de ansiedade (incluindo transtorno de pânico), distúrbios de estresse pós-traumático, e delírio.[8,9] Os transtornos de ansiedade duplo risco de tentativa de suicídio (odds ratio = 2,2)[10] , mas uma combinação de depressão e ansiedade aumenta o risco (odds ratio = 17).[9] Em pacientes com depressão, transtorno de personalidade comórbido também se correlaciona fortemente com tentativas de suicídio. Além disso, 20% a 25% dos casos de suicídio estão intoxicados no momento.[3]
Idade, sexo e raça: jovens adultos tentativa de suicídio mais freqüentemente do que mais velhos, os adultos o risco de suicídio aumenta completado com a idade. Embora[11] Os homens são três vezes mais probabilidade de completar o suicídio, embora as mulheres tentam o suicídio quatro vezes mais do que homens .[12] Essas diferenças são o resultado da letalidade do método escolhido (por exemplo, armas de fogo) mais uma diferença entre a idade ou sexo nas taxas de conclusão de um método particular.[13] Os brancos completar cerca de 90% dos suicídios em os Estados Unidos, 72% são de homens brancos.
estatuto do trabalho: desempregados e indivíduos não qualificados têm um risco aumentado em comparação com os empregados e qualificados; fracasso profissional pode levar a maior risco. Os médicos, principalmente os médicos do sexo feminino, pode estar em risco aumentado; 25 meta-estudo resultou de uma análise do suicídio para o índice de taxa de médicos do sexo feminino e 2,3 para os homens de médicos 1,4 comparado com o geral. População de um[14]
Impulsividade: Impulsividade aumenta a probabilidade de agir sobre pensamentos suicidas, e uma combinação de desesperança, impulsividade e abuso de desinibição relacionada substância pode ser particularmente letal.[3]Essa combinação ocorre com mais freqüência em adultos jovens.
Saúde: doenças, incluindo infecções crônicas, dores crônicas, doenças e cirurgias recentes aumentos. risco de suicídio de Medicina[3], a infecção pelo HIV por si só não aumenta o risco.[15]
fatores Família: Ter um parente de primeiro grau que cometeu suicídio aumenta risco seis vezes. A hereditariedade do suicídio está em% a 50% faixa de 30, embora seja incerto se a composição genética contribui para o distúrbio psiquiátrico subjacente ou o suicídio em si.[3] Indivíduos que nunca foram casados estão em maior risco de suicídio, seguido em ordem decrescente por aqueles que são viúvos, separados ou divorciados, casados sem filhos e casados e com filhos. Risco aumenta em pacientes que vivem sozinhos, que perderam um ente querido, ou que tenham sofrido um relacionamento fracassado no prazo de um ano.[16] O aniversário de uma perda significativa é também um momento de maior risco. Ter um cônjuge que cometeu suicídio aumenta o risco de suicídio no sobrevivente.[17]
Abuso e outras experiências adversas na infância aumentam o risco de suicídio em adultos, pelo menos parcialmente, mediadas pela presença de alcoolismo, depressão e uso de drogas ilícitas, que também está fortemente associada com eventos adversos na infância.[3]
Acesso aos meios: de todos os suicídios nos Estados Unidos, 57% - e 62% em homens - são causados por uma arma de fogo, com elevadas taxas 4 - a 10 vezes em adolescentes que vivem em uma casa com uma arma.[ 18] Os principais métodos de segundo de suicídio nos Estados Unidos estão pendurados para os homens e as intoxicações por mulheres.
Desesperança: Desesperança é um conceito que pode contribuir para o suicídio, independente da depressão.Uma análise multivariada encontraram desesperança a ser 1,3 vezes mais importante do que a depressão na explicação de ideação suicida.[19] Pode mediar as relações interpessoais entre as perdas, solidão, baixa auto-estima e suicídio. Aqueles nos quais desespero quando a depressão persiste redimiu continuar a ser de alto risco para o suicídio.[3]
fatores de proteção: relação familiar e de apoio social são protetores. discórdia familiar aumenta o risco de suicídio.[3] Paternidade, especialmente para as mães, e gestação diminui o risco de suicídio.[20] A participação em atividades religiosas e religiosidade estão associadas a um menor risco para o suicídio.
Conhecimento dos riscos acima e fatores de proteção podem ser usados na avaliação de pacientes para os quais o risco de suicídio é uma preocupação.
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